Vous avez besoin d’une mutuelle santé et vous ne savez comment faire votre choix ? Notre guide fait un tour d’horizon complet sur la complémentaire santé. Découvrez tout ce qu’il y a à savoir pour réaliser le choix le plus adapté à votre situation et profiter d’une mutuelle pas chere.
Qu ‘est ce qu’une mutuelle santé ?
Commençons notre présentation avec une définition de la mutuelle santé. La dénomination officielle est complémentaire santé. Il s’agit d’un dispositif qui vient compléter le remboursement prévu par le système de la Sécurité Sociale. C’est une garantie qui permet d’élargir la couverture médicale et de réduire le reste à charge sur les différents soins médicaux auxquels vous pourriez faire face. La somme prise en charge par une complémentaire santé est appelée remboursement mutuelle. Plus la formule sélectionnée couvre de situations et de soins médicaux, plus le remboursement mutuelle est élevé, plus le reste à charge pour le patient est réduit.
Les garanties couvertes par une complémentaire santé interviennent dans différentes situations : les consultations et soins médicaux ; les médicaments prescrits sur une ordonnance délivrée par un médecin ; les hospitalisations ; les soins dentaires ; les interventions ophtalmologiques.
Combien coûte une mutuelle santé ?
Plusieurs critères entrent en ligne de compte pour évaluer le coût de sa complémentaire santé. Tous les adhérents doivent payer une cotisation mensuelle. Le prix de cette cotisation dépend principalement du niveau de couverture choisie. Plus les garanties de remboursement mutuelle sont importantes, plus le coût de la cotisation à régler l’est aussi. A cela s’ajoutent des critères liés à votre situation personnelle : votre statut professionnel, votre âge et votre niveau de revenus. Il est donc essentiel de comparer les différentes offres proposées par les mutuelles santé afin de choisir la couverture médicale la mieux adaptée à votre situation personnelle. Enfin, le coût de sa complémentaire santé est calculé également en fonction du nombre de personnes couverte par le contrat : votre mari / épouse et vos enfants à charge.
Rappelons qu’il existe une aide à la mutuelle qui permet de souscrire un contrat de garanties en réduisant le coût de la cotisation. Ce dispositif d’aide à la mutuelle a changé plusieurs fois de nom : CMU-C via anciennement l’ACS (Aide pour une Complémentaire Santé). A présent, ce dispositif s’appelle Complémentaire Santé Solidaire (ou C2S). Il est réservé aux personnes disposant de faibles revenus. Cette aide à la mutuelle se substitue à une complémentaire classique et permet aux bénéficiaires de se faire rembourser les frais médicaux non remboursés par l’Assurance Maladie. La C2S est gratuite ou payante selon votre niveau de ressources. Cette aide à la mutuelle permet d’offrir une couverture médicale de qualité aux moins fortunés.
Comment fonctionne le remboursement des mutuelles ?
Expliquons à présent quel est le processus de remboursement des mutuelles. Dans la plupart des cas, l’assuré n’a besoin de rien faire. C’est la réception de la feuille de soins (en format papier ou données numériques via la Carte Vitale) par l’Assurance Maladie qui déclenche les différents remboursements. Dans un premier temps, la Sécurité Sociale procède au versement de sa part sur le compte bancaire renseigné par l’assuré. Puis suite à un envoi d’informations à la complémentaire indiquée dans le dossier, cette dernière procède au remboursement selon les garanties prévues dans le contrat souscrit.
De nombreux professionnels de santé proposent le tiers payant. C’est-à-dire que le patient n’avance aucun frais de santé. Il ne règle que le ticket modérateur. Autrement dit, le reste à charge qui n’est ni pris en charge par l’Assurance Maladie, ni par la mutuelle. Ce reste à charge varie en fonction de sa situation personnelle et du niveau de couverture de sa complémentaire.
Dernier cas de figure : les dépenses non prises en charge par la Sécurité Sociale. Il existe de nombreux cas où une partie ou la totalité des frais médicaux ne sont pas remboursés par sa caisse d’Assurance Maladie. Citons par exemple les dépassements d’honoraires des spécialistes, les lentilles de contact ou encore les médecines alternatives (ostéopathie, homéopathie, etc.). Ces dépenses sont à régler directement aux professionnels de santé puis un simple envoi d’une facture (ou feuille de soin) à sa complémentaire déclenche le remboursement dans les jours qui suivent.
Quelle est la meilleure mutuelle santé ?
Il n’existe pas une meilleure complémentaire mais des mutuelles qui correspondent à vos besoins spécifiques. La meilleure option reste celle qui répond à toutes vos attentes en termes de remboursement mutuelle : coût de la cotisation, couverture médicale proposée, tiers payant mutualiste, prise en charge des frais non pris en charge par l’Assurance Maladie.
Le meilleur moyen pour sélectionner la complémentaire la plus adaptée à vos besoins est de réaliser un comparatif à partir des besoins que vous avez identifiés en amont. L’objectif étant de trouver une mutuelle pas chere qui couvre tous vos besoins.
Quelle mutuelle choisir ?
L’offre de mutuelles est très large. Il peut donc s’avérer très complexe de choisir sa complémentaire. Nous vous avons sélectionné nos meilleurs conseils pour faire le choix qui correspond à vos besoins.
Il est primordial de définir avec soin ses besoins en matière de couverture médicale. Par exemple, une personne ayant des problèmes de vue a tout intérêt à choisir une complémentaire qui rembourse correctement les frais ophtalmologiques.
Il est également important de se renseigner sur les modalités de remboursement : tiers payant, délai de paiement, automatisation informatique avec l’Assurance Maladie, partenariat commercial avec les professionnels de santé, élargissement de la couverture médicale aux médecines alternatives et à l’automédication
Enfin, il faut comparer les prix en fonction de sa situation personnelle : âge, antécédents médicaux, situation familiale et professionnelle. Il est également intéressant de comparer les différents niveaux de formules proposées avec des modules optionnels qu’il est possible d’ajouter ou de retirer très facilement en fonction de besoins spécifiques ponctuels.
Comment résilier sa mutuelle ?
Avant toute souscription d’un contrat, il est impératif de se renseigner auprès de son mutualiste des modalités de résiliation. Dans la grande majorité des cas, il est possible de résilier son contrat à tout moment. Depuis le 1er décembre 2020, la loi de résiliation infra annuelle permet à n’importe quel adhérent de signifier son souhait de résilier un contrat souscrit. Précisons que cette loi s’applique si le contrat à reconduction tacite a au moins un an d’ancienneté. Une fois ce délai écoulé, l’adhérent peut rompre son engagement contractuel à n’importe quel moment.
Pour cela, il suffit d’envoyer à son mutualiste un courrier indiquant votre demande de résiliation avec une date d’échéance. Le délai de prévenance varie entre 15 jours et 1 mois selon le contrat choisi. Il n’est pas nécessaire de fournir un quelconque justificatif de résiliation. Aucun frais de résiliation ne peut être réclamé par le professionnel mutualiste.
Une mutuelle pas chere peut cacher certaines spécificités qui lui permettent de se soustraire à cette loi de résiliation infra annuelle. Renseignez-vous en amont pour éviter de devoir régler les mensualités courant jusqu’à la date anniversaire du contrat.
En conclusion, pour bien choisir sa mutuelle, il est important de prendre le temps nécessaire pour identifier ses besoins personnels et de comparer les offres disponibles. Bénéficier d’une mutuelle performante garantit une couverture médicale suffisante pour réduire au maximum le reste à charge sur ses frais courants. Ces derniers peuvent être une source importante de dépenses. Surtout en cas de pathologies récurrentes comme les yeux ou les dents. C’est le meilleur moyen pour s’offrir les meilleurs soins possibles en toutes circonstances.
Cordialement,