Les risques Date de prise d’effet du contrat souhaité Vous êtes ? Propriétaire Locataire Propriétaire non-occupant Type de logement Appartement Maison Type de Résidence Principale Secondaire Etage Rez-de-chaussée Etage intermédiaire Dernier étage Adresse de l'habitation Code postal Ville Dépendances Oui Non Capital mobilier (€) 5 000 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 Nombre de pièces Logement inhabité plus de 60 jours par an ? Oui Non Suivant Antécédents Situation maritale Marié(e) Célibataire Concubin Pacsé(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Avez-vous été résilié(e) au cours des 24 derniers mois ? Non, jamais Oui Pour quel motif Sinistre Fausse déclaration Non paiement de la prime Autre motif Avez-vous déjà déclaré des sinistres sur les 36 derniers mois ? Non, jamais Oui Nombre de sinistres sur les 36 derniers mois Sinistre Habitation N°1 Date Type RC Bris de glace Vol Incendie Dégât des eaux Evenements naturels Précédent Suivant Mes coordonnées Civilité Monsieur Madame Nom Prénom Date de naissance Adresse Code postal Ville Email Téléphone En cliquant sur "Je valide mes infos", j'accepte qu'un expert me contacte pour m'aider à trouver un contrat adapté à mes besoins. Les données sont utilisées un mois. Précédent Je valide mes infos
